Καταχώρηση Επώνυμης αναφοράς/πληροφορίας από Μάρτυρα Δημοσίου Συμφέροντος (Whistleblower)

ΤΑ ΠΕΔΙΑ ΜΕ ΑΣΤΕΡΙΣΚΟ (*) ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ. ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΧΩΡΕΙΘΕΙ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΜΙΑ ΤΙΜΗ ΣΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ ΠΕΔΙΑ:

Περιγραφή Καταγγελίας /Πληροφορίας*:

Όνομα*:

Επώνυμο*:

«Αρ. Δελτίου Ταυτότητας» Ή «Αρ. Ξένου Δελτίου Ταυτότητας» ΚΑΙ «Χώρα Έκδοσης Ξένου Δελτίου Ταυτότητας» Ή «Αρ. Διαβατηρίου» ΚΑΙ «Χώρα Έκδοσης Διαβατηρίου» Ή «Αρ. Αλλοδαπού».

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας:


Αριθμός Ξένου Δελτίου Ταυτότητας:

Χώρα Έκδοσης Ξένου Δελτίου Ταυτότητας:

Αριθμός Διαβατηρίου:

Χώρα Έκδοσης Διαβατηρίου:

Αριθμός Αλλοδαπού:

Τηλέφωνο Επικοινωνίας*:

Ηλεκτρονική Διεύθυνση (email)*:

Πληκτρολογήστε τα γράμματα που βλέπετε πιο πάνω: